Исследуемый материал: мокрота

Сроки исполнения: 2 р.д.

Подготовка к исследованию:
Мокроту собирают в стерильные широкогорлые пластиковые контейнеры вместимостью не менее 70 мл с завинчивающейся крышкой. Лучше всего собирать мокроту утром до приёма пищи. Перед тем, как выделить мокроту, пациент должен тщательно прополоскать рот и носоглотку кипячёной водой. Полоскание ротовой полости перед сбором мокроты уменьшает риск загрязнения пробы слюной. Чистить зубы перед выделением мокроты не рекомендуется. При чистке зубов могут быть микротравмы дёсен и в мокроту может попасть кровь из ротовой полости. Следует собирать только мокроту, отделяющуюся при кашле, а не при отхаркивании. Емкость с мокротой, как можно скорее доставляется в лабораторию.

Об исследовании:
Мокрота– выделяемый при кашле патологически изменённый трахеобронхиальный секрет с примесью слюны и секрета слизистой оболочки околоносовых пазух. Общеклиническое исследование мокроты включает описание её характера, общих свойств и микроскопическое исследование. ОБЩИЕ СВОЙСТВА: Количество мокроты обычно колеблется от 10 до 100 мл в сутки. Мало мокроты отделяется при острых бронхитах, пневмониях, застойных явлениях в лёгких, в начале приступа бронхиальной астмы. В конце приступа бронхиальной астмы количество выделяемой мокроты увеличивается. Большое количество мокроты (иногда до 0,5 л) может выделяться при отёке лёгких, а также при нагноительных процессах в лёгких при условии сообщения полости с бронхом (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене лёгкого, при туберкулёзном процессе в лёгком, сопровождающемся распадом ткани). Цвет мокроты. Чаще мокрота бесцветная, присоединение гнойного компонента придаёт ей зеленоватый оттенок, что наблюдают при абсцессе лёгкого, гангрене лёгкого, бронхоэктатической болезни, актиномикозе лёгкого. При появлении в мокроте примеси свежей крови мокрота окрашивается в различные оттенки красного цвета (мокрота при кровохаркании у больных туберкулёзом, актиномикозом, раком лёгкого, абсцессом лёгкого, при инфаркте лёгкого, сердечной астме и отёке лёгких). Мокрота ржавого цвета (при крупозной, очаговой и гриппозной пневмонии, при туберкулёзе лёгких с творожистым распадом, застое в лёгких, отёке лёгких, при лёгочной форме сибирской язвы) или мокрота коричневого цвета (при инфаркте лёгкого) указывает на содержание в ней не свежей крови, а продуктов её распада (гематин). Грязно-зелёный или жёлто-зелёный цвет может иметь мокрота, отделяющаяся при различных патологических процессах в лёгких, сочетающихся с наличием у больных желтухи. Жёлто-канареечный цвет мокроты иногда наблюдают при эозинофильных пневмониях. Отхождение мокроты цвета охры возможно при сидерозе лёгкого. Черноватая или сероватая мокрота бывает при примеси угольной пыли и у курильщиков. Мокроту могут окрашивать некоторые лекарственные препараты, например, рифампицин окрашивает отделяемое в красный цвет. Запах. Мокрота обычно не имеет запаха. Появлению запаха способствует нарушение оттока мокроты. Гнилостный запах она приобретает при абсцессе, гангрене лёгкого, при гнилостном бронхите в результате присоединения гнилостной инфекции, бронхоэктатической болезни, раке лёгкого, осложнившемся некрозом. Для вскрывшейся эхинококковой кисты характерен своеобразный фруктовый запах мокроты. Слоистость мокроты. Гнойная мокрота при стоянии обычно разделяется на 2 слоя, гнилостная — на 3 слоя (верхний пенистый, средний серозный, нижний гнойный). Особенно характерно появление трёхслойной мокроты для гангрены лёгкого, в то время как появление двухслойной мокроты обычно наблюдают при абсцессе лёгкого и бронхоэктатической болезни. Реакция. Мокрота обычно имеет щелочную или нейтральную реакцию. Разложившаяся мокрота приобретает кислую реакцию. Характер мокроты: Слизистая мокрота выделяется при остром и хроническом бронхите, астматическом бронхите, трахеите. Слизисто-гнойная мокрота характерна для абсцесса и гангрены лёгкого, гнойного бронхита, обострения хронического бронхита, стафилококковой пневмонии. ?Гнойно-слизистая мокрота характерна для бронхопневмонии. Гнойная мокрота возможна при бронхоэктазах, стафилококковой пневмонии, абсцессе, гангрене, актиномикозе лёгких. Серозная мокрота отделяется при отёке лёгкого. Серозно-гнойная мокрота возможна при абсцессе лёгкого. ?Кровянистая мокрота выделяется при инфаркте лёгких, новообразованиях, пневмонии (иногда), травме лёгкого, актиномикозе и сифилисе.. Также нужно помнить, что не всегда появление обильной примеси крови в мокроте обусловлено лёгочной патологией. Симулировать лёгочное кровотечение могут, например, желудочное или носовое кровотечения. МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ: Микроскопическое исследование мокроты позволяет обнаружить слизь, клеточные элементы, волокнистые и кристаллические образования, грибы, бактерии и паразиты. Клетки Альвеолярные макрофаги— клетки ретикулогистиоцитарного происхождения. Большое количество макрофагов в мокроте выявляют при хронических процессах и на стадии разрешения острых процессов в бронхолёгочной системе. Альвеолярные макрофаги, содержащие гемосидерин («клетки сердечных пороков»), выявляют при инфаркте лёгкого, кровоизлиянии, застое в малом кругу кровообращения. Макрофаги с липидными каплями — признак обструктивного процесса в бронхах и бронхиолах. Ксантомные клетки(жировые макрофаги) обнаруживают при абсцессе, актиномикозе, эхинококкозе лёгких. Клетки цилиндрического мерцательного эпителия— клетки слизистой оболочки гортани, трахеи и бронхов; их обнаруживают при бронхитах, трахеитах, бронхиальной астме, злокачественных новообразованиях лёгких. Плоский эпителий обнаруживают при попадании в мокроту слюны, он не имеет диагностического значения. Лейкоциты в том или ином количестве присутствуют в любой мокроте. Большое количество нейтрофилов выявляют в слизисто-гнойной и гнойной мокроте. Эозинофилами богата мокрота при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, глистных поражениях лёгких, инфаркте лёгкого. Эозинофилы могут появиться в мокроте при туберкулёзе и раке лёгкого. Лимфоциты в большом количестве обнаруживают при коклюше и, реже, при туберкулёзе. Эритроциты.Обнаружение единичных эритроцитов в мокроте диагностического значения не имеет. При наличии свежей крови в мокроте определяют неизменённые эритроциты, если же с мокротой отходит кровь, находившаяся в дыхательных путях в течение длительного времени, обнаруживают выщелоченные эритроциты. Клетки злокачественных опухолейобнаруживают при злокачественных новообразованиях. Волокна Эластические волокнапоявляются при распаде ткани лёгкого, который сопровождается разрушением эпителиального слоя и освобождением эластических волокон; их обнаруживают при туберкулёзе, абсцессе, эхинококкозе, новообразованиях в лёгких. Коралловидные волокна выявляют при хронических заболеваниях лёгких, таких как кавернозный туберкулёз. Обызвествлённые эластические волокна — эластические волокна, пропитанные солями кальция. Обнаружение их в мокроте характерно для распада туберкулёзного петрификата. Спирали, кристаллы Спирали Куршмана образуются при спастическом состоянии бронхов и наличии в них слизи. Во время кашлевого толчка вязкая слизь выбрасывается в просвет более крупного бронха, закручиваясь спиралью. Спирали Куршмана появляются при бронхиальной астме, бронхитах, опухолях лёгких, сдавливающих бронхи. Кристаллы Шарко-Лейдена— продукты распада эозинофилов. Обычно появляются в мокроте, содержащей эозинофилы; характерны для бронхиальной астмы, аллергических состояний, эозинофильных инфильтратов в лёгких, лёгочной двуустки.Кристаллы ХСпоявляются при абсцессе, эхинококкозе лёгкого, новообразованиях в лёгких. Кристаллы гематоидина характерны для абсцесса и гангрены лёгкого. Друзы актиномицета выявляют при актиномикозе лёгких. Элементы эхинококка появляются при эхинококкозе лёгких. Пробки Дитриха— комочки желтовато-серого цвета, имеющие неприятный запах. Состоят из детрита, бактерий, жирных кислот, капелек жира. Они характерны для абсцесса лёгкого и бронхоэктатической болезни.Тетрада Эрлихасостоит из четырех элементов: обызвествлённого детрита, обызвествлённых эластических волокон, кристаллов ХС и микобактерий туберкулёза. Появляется при распаде обызвествлённого первичного туберкулёзного очага. Мицелий и почкующиеся клетки грибов появляются при грибковых поражениях бронхолёгочной системы. Пневмоцисты появляются при пневмоцистной пневмонии. Сферулы грибов выявляют при кокцидиоидомикозе лёгких. Личинки аскарид выявляют при аскаридозе. Личинки кишечной угрицы выявляются при стронгилоидозе. Яйца лёгочной двуустки выявляются при парагонимозе. Результаты макроскопического, химического и микроскопического исследования мокроты позволяют сделать вывод о локализации и характере патологического процесса.

Исследуемый материал: Мокрота/, утренняя порция мочи.

Сроки исполнения: 2д.

Подготовка к исследованию:
Мокроту собирают в стерильные широкогорлые пластиковые контейнеры вместимостью не менее 70 мл с завинчивающейся крышкой. ВАЖНО!!!Анализ мокроты/мочи на выявление КУМсдаётся 3-х кратно(1я -в первый день, 2я -во второй день, 3я- в третий день).Желательно в течение трёх дней подряд (более информативно). Материал хранению не подлежит. Материал нужно доставить в лабораторию не позднее 2х часов с момента сбора анализа. В холодное время года доставляемый материал необходимо предохранить от замерзания. ТЕХНИКА СБОРА МОКРОТЫ: Чтобы предотвратить примешивание к мокроте содержимого полости рта, необходимо тщательно почистить зубы и прополоскать рот и глотку кипяченой водой. Затем необходимо сделать несколько глубоких вдохов (3-4) или дождаться позыва на кашель, после чего откашлять мокроту (в объёме 3-5 мл) в одноразовый стерильный контейнер с завинчивающейся крышкой и закрыть его крышкой без касания внутренней поверхности. Емкость с мокротой маркируют с указанием Ф.И.О., даты и времени получения материала.

Об исследовании:
Возбудитель туберкулёза — Mycobacterium tuberculosis. Туберкулёз — широко распространённая инфекция Анализ мокроты/мочи для выявления кислотоустойчивых микроорганизмов (КУМ) иначе микобактерий туберкулёза. Исследование мокроты/мочи на КУМ проводится трёхкратно. В течении 3-х дней, желательно подряд.