Анализ мочи общий

Общий анализ мочи -это комплекс методов, состоящий из оценки физических свойств мочи (цвет, количество, прозрачность, плотность или удельный вес); исследовании химического состава (реакция- pH, наличие белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина, уробилиногена, нитритов) и микроскопического изучения осадка мочи (наличие клеточных элементов, а так же солей и цилиндров). Общая информация об исследовании: Моча – конечный продукт работы почек, который является одним из основных компонентов обмена веществ и отражает состояние крови, и метаболизма. С мочой. из организма выводятся многочисленные конечные продукты метаболизма (так называемые шлаки), она так же содержит воду, электролиты, микроэлементы, гормоны, слущенные клетки канальцев и слизистой мочевыводящих путей, лейкоциты, соли, слизь. Совокупность физических и химических параметров мочи, а также анализ содержания в ней различных продуктов метаболизма дает возможность оценить не только функцию почек и мочевыводящих путей, но и состояние некоторых обменных процессов, а также выявить нарушения в работе внутренних органов. Эту информацию помогает получить расшифровка общего анализа мочи. Общий анализ мочи включает: Цвет: Цвет мочи в норме колеблется от соломенного до насыщенного желтого. Он определяется присутствием в ней красящих веществ – урохромов, от концентрации которых в основном и зависит интенсивность окраски. Насыщенный желтый цвет обычно указывает на относительную высокую плотность и концентрированность мочи. Бесцветная или бледная моча имеет низкую плотность и выделяется в большом количестве. Изменение окраски мочи иногда связано с рядом патологических состояний. Оранжевый цвет мочи может вызываться присутствием желчных пигментов (билирубина) и уробилиногена. Билирубин может окисляться в биливердин и окрашивать мочу в зеленый цвет. Красный цвет мочи или вид «мясных помоев» может быть обусловлен присутствием эритроцитов, гемоглобина или миоглобина. Некоторые лекарственные средства и пищевые продукты тоже придают моче различные оттенки красного и желтого. Зеленовато-желтый цвет связан с большим содержанием гноя в моче. Белесый цвет мочи может быть обусловлен, выпадением в осадок солей, присутствием лейкоцитов, клеток и слизи. Сине-зеленые оттенки мочи могут быть следствием усиления процессов гниения в кишечнике, что сопровождается образованием, всасыванием в кровь и выделением специфических красящих веществ. Реакция (pH) В обычных условиях моча слабо кислая рН 4,8 - 7,5 (в среднем 6,0) Кислотно-щелочная реакция (рН), как и некоторые другие показатели общего анализа мочи, зависит от пищи и некоторых метаболических процессов. Животная пища вызывает закисление мочи (рН менее 5), молочно-растительная – способствует ее защелачиванию (рН более 7). Почки тоже могут влиять на кислотность мочи. Кроме того, к закислению мочи приводит нарушение солевого баланса крови (гипокалиемия), дыхательный ацидоз, обезвоживание и некоторые заболевания (сахарный диабет, подагра, лихорадки и д).Чрезмерная щелочная реакция мочи может возникать при воспалительных, инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей, гиперкалиемии, массивной потере солей (из-за рвоты, поноса), нарушении почечной регуляции кислотности мочи или примеси крови в ней Удельный вес мочи (относительная плотность):отражает способность почек к концентрированию и разведению мочи. Плотность мочи существенно зависит от объема потребляемой жидкости. Удельный вес мочи превышает норму, например, при ухудшении фильтрации крови через почки (заболевания почек, ослабление работы сердца), больших потерях жидкости (понос, рвота) и накоплении в моче растворимых примесей (глюкозы, белка, лекарств, а также их метаболитов). Снижаться он может из-за некоторых заболеваний почек и нарушений гормональной регуляции процесса концентрации мочи, а так же, у людей, находящихся на низкобелковой диетеи при приеме диуретиков Прозрачность: В норме моча должна быть прозрачной. Мутнеть она может из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей, жировых капель, кислотности и выпадения в осадок солей (уратов, фосфатов, оксалатов). При длительном хранении моча иногда становится мутной в результате размножения бактерий. В норме небольшая мутность обусловлена присутствием эпителия и слизи. Белок (протеин): Это самый распространенный признак поражения почек. У здоровых людей белок в моче отсутствует или его концентрация очень мала. Выделение с мочой белка в количестве, превышающем нормальные значения называется протеинурией. Билирубин: появляется в моче при патологии печени, нарушении проходимости желчевыводящих путей. Уробилиноген: окрашивает мочу в желтый цвет. Причины повышения: гемолитические анемии, энтериты, нарушение функции печени. Причины понижения: снижение печеночной функции (уменьшение продукции желчи), механическая желтуха, кишечный дисбиоз. Нитриты: В норме нитриты в моче отсутствуют. Многие патогенные и условно патогенные бактерии восстанавливают присутствующие в моче нитраты в нитриты. Именно поэтому обнаружение нитритов в моче свидетельствует об инфицировании мочевого тракта. Глюкоза: Глюкоза является мономером, в природе и у человека встречается как в составе ди- и полимеров, так и отдельно. Основная роль глюкозы в организме – энергетическая – участие в биохимических реакциях, обеспечивающих клетки организма энергией, – также она выполняет структурную функцию, входя в состав различных молекул. Увеличение содержания глюкозы в крови ведет к его увеличению в первичной моче, при превышении определенного порога даже здоровые почки не полностью реабсорбируют глюкозу, так что она попадает в мочу. Глюкоза крови может повышаться у здоровых людей при чрезмерном употреблении углеводов в пищу, стрессе, эпизодическом употреблении некоторых лекарств. В целом уровень глюкозы крови зависит от гормональной регуляции, и его колебания свидетельствуют о патологии эндокринной системы. Кетоновые тела: Кетоны представляют собой продукты обмена, синтезируемые в печени (ацетон, ацетоуксусная кислота, бета-гидроксимасляная кислота) при распаде жиров или образовании глюкозы. При нормальном гомеостазе они образуются в небольших пропорциях и выводятся с мочой. В норме отсутствуют в моче. Наиболее частой причиной появления кетоновых тел (кетонурии) наблюдается при сахарном диабете и указывают на ухудшение состояния больного. Могут появляться в моче при длительном голодании, резком ограничении употребления углеводов, продолжительных подъемах температуры (тяжелых лихорадках), алкогольной интоксикации. Реакция на кровь: В норме моча не содержит кровь или продукты ее распада (гемоглобин). Форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и д) могут попадать в нее из сосудистого русла через почечный фильтр (например, при заболеваниях крови или токсических состояниях, сопровождающихся гемолизом) и при фильтрации эритроцитов из крови (при заболевании почек или при кровотечениях из органов мочевыделения). Эритроциты и лейкоциты в норме присутствуют в моче в незначительном количестве. Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия) или (пиурия) является наиболее характерным симптомом инфекционно-воспалительного процесса в почках и мочевых путях. Лейкоцитурия чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин, это связано с большим числом заболеваний мочевого тракта и высокой вероятностью загрязнения мочи лейкоцитами вагинального секрета. Слизь: Слизь выделяется клетками, выстилающими внутреннюю поверхность мочевыводящих путей, и выполняет защитную функцию, предотвращая химическое или механическое повреждение эпителия. В норме ее концентрация в моче незначительная, однако при воспалительных процессах она повышается. Кристаллы или соли: Появляются в зависимости от коллоидного состава мочи, рН и других свойств, могут указывать на нарушения минерального обмена, наличие камней или повышенный риск развития мочекаменной болезни, нефролитиаза. Бактерии: Появление бактерий в моче называется бактериурия. Выявление бактерий в моче свидетельствует о возможной инфекции органов мочевыделительной системы (цистит, уретрит, пиелонефрит и т.д.). Очень часто бактерии в анализе мочи обнаруживаются вследствие неправильно собранного анализа. Плоский эпителий: В норме встречается в виде единичных клеток. Увеличение их числа указывает на воспалительный процесс мочевыводящих путей.